Vaga de Médico Auditor – Interno e Externo

O que você vai fazer por aqui: Analisar in loco os atendimentos hospitalares dos nossos beneficiários, verificando se os procedimentos realizados estão adequados ao diagnóstico e às boas práticas médicas. Autorizar prorrogações de internações, após avaliação criteriosa da necessidade clínica. Otimizar o tempo de internação dos pacientes, garantindo qualidade no atendimento e foco na sustentabilidade dos custos. Avaliar faturas e cobranças hospitalares e de serviços terceirizados, identificando e corrigindo inconsistências. Verificar presencialmente a correta identificação dos pacientes, prevenindo possíveis fraudes. Conversar com equipes médicas e lideranças hospitalares, buscando sempre soluções colaborativas para conflitos, melhorias no atendimento e fortalecimento da parceria com a rede. Acompanhar a evolução dos custos com internações, sugerindo ajustes contratuais que possam beneficiar os processos da cooperativa. Apoiar a auditoria interna com relatórios técnicos que ajudem na análise de contas médicas e evitem glosas entre Unimeds. Avaliar a qualidade da rede de prestadores, sinalizando pontos de atenção e contribuindo com sugestões de credenciamento e melhoria dos serviços. Conferir se procedimentos, materiais e medicamentos autorizados estão sendo corretamente utilizados  inclusive acompanhando cirurgias, quando necessário.